{"id":1204,"date":"2009-05-16T17:16:36","date_gmt":"2009-05-16T21:16:36","guid":{"rendered":"http:\/\/www.redenoticia.com.br\/noticia\/?p=1204"},"modified":"2009-05-16T18:58:11","modified_gmt":"2009-05-16T22:58:11","slug":"por-que-a-puberdade-nao-vem","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/migracao.redenoticia.com.br\/noticia\/2009\/por-que-a-puberdade-nao-vem\/1204","title":{"rendered":"Puberdade"},"content":{"rendered":"

\"jovem\"<\/a>A puberdade vem se antecipando na vida das crian\u00e7as, n\u00e3o h\u00e1 d\u00favida, nem discord\u00e2ncia entre os estudiosos. Talvez, por isso mesmo, \u00e9 que o impacto do atraso puberal cause enorme desajuste, com comprometimento da sociabilidade e do rendimento escolar.<\/span><\/p>\n

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\u201cMuitas vezes, percebemos na pr\u00e1tica cl\u00ednica, que os pais antecipam esta preocupa\u00e7\u00e3o infantil e influenciam negativamente no sentimento de desconforto dos seus filhos, que se sentem diferentes e inferiores em rela\u00e7\u00e3o aos colegas e amigos de mesma idade. H\u00e1 tamb\u00e9m a compara\u00e7\u00e3o entre pais com rela\u00e7\u00e3o \u00e0s v\u00e1rias etapas de vida de seus filhos: quando andaram, falaram pela primeira vez, leram as primeiras letras. Nesse contexto, aparecem os detalhes da puberdade, muitas vezes, em idades diferentes, mas nem por isso, inapropriados ou atrasados\u201d, afirma a endocrinologista Ellen Simone Paiva, diretora do Citen, Centro Integrado de Terapia Nutricional.<\/span><\/p>\n

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Quando a puberdade vem…<\/span><\/em><\/strong><\/p>\n

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A puberdade \u00e9 desencadeada a partir de impulsos hormonais e cerebrais que alcan\u00e7am os ov\u00e1rios nas meninas e os test\u00edculos nos meninos, desencadeando a produ\u00e7\u00e3o dos horm\u00f4nios sexuais – a testosterona deles e o estrog\u00eanio delas. \u201cEsses horm\u00f4nios s\u00e3o respons\u00e1veis pelo estir\u00e3o puberal de crescimento, um r\u00e1pido aumento da estatura que ocorre por volta dos 10-11 anos nas meninas e dos 12-13 anos nos meninos, coincidindo com o aparecimento dos caracteres sexuais secund\u00e1rios em ambos. Ap\u00f3s essa fase r\u00e1pida de crescimento, meninos e meninas desaceleram o crescimento e atingem sua altura final, elas, por volta dos 14-15 anos e, eles, por volta dos 18 anos\u201d, explica a endocrinologista.<\/span><\/p>\n

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Assim, o atraso puberal, na maioria das vezes, \u00e9 antecipado por uma velocidade de crescimento aqu\u00e9m do esperado e pela baixa estatura da crian\u00e7a, em rela\u00e7\u00e3o aos seus pares, prenunciando que alguma coisa n\u00e3o vai bem no desenvolvimento infantil. \u201cCoincidindo com o d\u00e9ficit de crescimento, a falta do est\u00edmulo dos horm\u00f4nios sexuais impede que ocorram as mudan\u00e7as corporais caracter\u00edsticas dessa fase, o aparecimento do broto mam\u00e1rio nas meninas e o aumento do volume testicular nos meninos\u201d, diz Ellen Paiva.<\/span><\/p>\n

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… e quando ela n\u00e3o vem…<\/span><\/em><\/strong><\/p>\n

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A idade considerada lim\u00edtrofe para o in\u00edcio dos sinais de puberdade \u00e9 vari\u00e1vel, principalmente em termos raciais, mas meninos e meninas devem ser investigados sempre que seu desenvolvimento se diferencia de seus pares. \u201cEm m\u00e9dia, as mudan\u00e7as come\u00e7am a ocorrer aos 10 anos nas meninas e aos 12 anos nos meninos. O diagn\u00f3stico da causa do atraso puberal pode demandar uma observa\u00e7\u00e3o prolongada dos pacientes at\u00e9 que as verdadeiras defici\u00eancias hormonais se definam\u201d, alerta Ellen Paiva.<\/span><\/p>\n

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As causas do atraso puberal s\u00e3o variadas e v\u00e3o desde altera\u00e7\u00f5es do sistema nervoso central, de onde partem os est\u00edmulos que desencadeiam a produ\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios sexuais pelo test\u00edculo e pelo ov\u00e1rio, at\u00e9 \u00e0 fal\u00eancia de resposta desses \u00f3rg\u00e3os-alvo, que podem n\u00e3o responder ao est\u00edmulo central normal. Para a causa mais comum de atraso puberal, que chamamos de atraso constitucional do crescimento e puberdade, n\u00e3o encontramos motivos que possam explicar a falha no desencadeamento do fen\u00f4meno da puberdade e o tratamento pode propiciar o \u2018start\u2019<\/em> necess\u00e1rio para que o organismo retome sua engrenagem hormonal. \u201cPara todas as causas de atraso da puberdade, o diagn\u00f3stico poder\u00e1 ser feito mais precocemente e com maiores chances de sucesso no tratamento, se pudermos iniciar esta investiga\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m mais cedo\u201d, diz a m\u00e9dica.<\/span><\/p>\n

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Tratando o problema<\/span><\/em><\/strong><\/p>\n

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Mesmo diante de altera\u00e7\u00f5es hormonais graves e definitivas \u00e9 poss\u00edvel induzir o fen\u00f4meno puberal nas idades adequadas para cada crian\u00e7a, levando em conta seu sexo e sua estatura. \u201cNas crian\u00e7as muito baixinhas, h\u00e1 a necessidade de adequa\u00e7\u00e3o da altura com tratamento focado nessa altera\u00e7\u00e3o. Ao iniciar a puberdade, essas crian\u00e7as podem tamb\u00e9m acelerar a matura\u00e7\u00e3o \u00f3ssea, apressar a fus\u00e3o dos n\u00facleos \u00f3sseos de crescimento localizados nas extremidades dos ossos longos e inviabilizar o alcance de uma altura final adequada. Por isso, o tratamento do atraso puberal deve sempre ser compartilhado com o tratamento da baixa estatura, uma vez que as duas andam juntas\u201d, defende a diretora do Citen.<\/span><\/p>\n

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Com o tratamento do atraso puberal, parte das crian\u00e7as assume o controle de seu eixo hormonal e alcan\u00e7a a matura\u00e7\u00e3o sexual completa com ovula\u00e7\u00e3o e menstrua\u00e7\u00e3o nas meninas e espermatog\u00eanese nos meninos. \u201cOutros requerem a manuten\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis hormonais atrav\u00e9s da administra\u00e7\u00e3o cont\u00ednua de horm\u00f4nios, que simulam a ciclicidade hormonal nas meninas e a produ\u00e7\u00e3o testicular de testosterona nos meninos. A capacidade reprodutiva destes adolescentes tamb\u00e9m \u00e9 vari\u00e1vel, com casos de completa normalidade e outros quadros de infertilidade\u201d, conta Ellen Paiva.<\/span><\/p>\n

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Mesmo com o tratamento, muitas crian\u00e7as n\u00e3o alcan\u00e7am seus alvos estaturais e permanecem aqu\u00e9m da m\u00e9dia de altura familiar. \u201cTemos avan\u00e7ado muito nesse quesito. O nosso arsenal terap\u00eautico tem ganhado o refor\u00e7o do melhor conhecimento dos efeitos do horm\u00f4nio de crescimento nessas crian\u00e7as, mesmo que elas n\u00e3o apresentem tal defici\u00eancia. Novos medicamentos t\u00eam sido estudados e viabilizados, no sentido de permitirem, principalmente nos meninos, o desencadear da puberdade sem o fechamento dos n\u00facleos de crescimento, o que os impediria de continuar crescendo. Esses medicamentos est\u00e3o em fase adiantada de pesquisa e com resultados muito promissores na possibilidade de melhorarem a altura final desses pacientes\u201d, explica a endocrinologista Ellen Paiva.<\/span><\/p>\n

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A import\u00e2ncia do tratamento precoce dessas crian\u00e7as reside no fato de que elas, muitas vezes, se sentem incapazes de competir com seus pares, tanto intelectualmente, quanto nos esportes, e tendem a tornarem-se imaturas e retra\u00eddas. \u201cO atraso puberal, por ocorrer em uma fase cr\u00edtica de forma\u00e7\u00e3o da personalidade, pode resultar em baixa auto-estima e desajuste social. Com a interven\u00e7\u00e3o precoce, isso pode ser adequadamente diagnosticado e corrigido\u201d, defende a m\u00e9dica.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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