{"id":51338,"date":"2014-01-08T14:41:10","date_gmt":"2014-01-08T16:41:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.redenoticia.com.br\/noticia\/?p=51338"},"modified":"2014-01-08T14:41:10","modified_gmt":"2014-01-08T16:41:10","slug":"treinamento-em-piscina-aquecida-ajuda-a-controlar-hipertensao-resistente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/migracao.redenoticia.com.br\/noticia\/2014\/treinamento-em-piscina-aquecida-ajuda-a-controlar-hipertensao-resistente\/51338","title":{"rendered":"Treinamento em piscina aquecida ajuda a controlar hipertens\u00e3o resistente"},"content":{"rendered":"

Por Karina Toledo Ag\u00eancia FAPESP\u00a0\u2013 A pr\u00e1tica de atividade f\u00edsica em piscina aquecida pode ser uma ferramenta valiosa no tratamento de pacientes com hipertens\u00e3o<\/strong><\/em> resistente, mostrou uma pesquisa realizada na Universidade de S\u00e3o Paulo (USP).<\/p>\n

O estudo randomizado foi feito com 32 volunt\u00e1rios cuja press\u00e3o arterial permanecia alta apesar da terapia feita com tr\u00eas ou mais classes de medicamentos. Ap\u00f3s 12 semanas, o grupo submetido ao protocolo de treinamento n\u00e3o apenas havia atingido patamares considerados ideais de press\u00e3o arterial como tamb\u00e9m apresentou redu\u00e7\u00e3o dos horm\u00f4nios respons\u00e1veis pela vasoconstri\u00e7\u00e3o e tens\u00e3o dos vasos sangu\u00edneos.<\/p>\n

Especialistas apontam a hipertens\u00e3o como fator de risco para diversas doen\u00e7as graves, como acidente vascular cerebral, infarto, insufici\u00eancia card\u00edaca e doen\u00e7a renal. Estima-se que esse risco seja cerca de tr\u00eas vezes maior em casos resistentes quando comparados a pacientes com hipertens\u00e3o controlada.<\/p>\n

\u201cA incid\u00eancia do problema \u00e9 grande na popula\u00e7\u00e3o hipertensa. Entre 20% e 50% dos pacientes n\u00e3o atinge a press\u00e3o alvo mesmo com tratamento medicamentoso\u201d, disse Guilherme Veiga Guimar\u00e3es, pesquisador da Faculdade de Medicina da USP e coordenador do estudo\u00a0.<\/p>\n

De acordo com Guimar\u00e3es, que coordena o Laborat\u00f3rio de Atividade F\u00edsica e Sa\u00fade do Instituto do Cora\u00e7\u00e3o (LAtiS-Incor), a ideia de investigar o efeito dos exerc\u00edcios em piscina aquecida nos hipertensos resistentes surgiu ap\u00f3s um estudo anterior, feito com portadores de insufici\u00eancia card\u00edaca, mostrar diversos benef\u00edcios.<\/p>\n

\u201cVerificamos diminui\u00e7\u00e3o da frequ\u00eancia card\u00edaca, aumento do volume de sangue bombeado pelo cora\u00e7\u00e3o por minuto, melhora da fun\u00e7\u00e3o card\u00edaca e aumento do\u00a0shear stress\u00a0(tens\u00e3o no endot\u00e9lio causada pelo fluxo sangu\u00edneo capaz de induzir uma maior produ\u00e7\u00e3o de \u00f3xido n\u00edtrico, que \u00e9 um agente vasodilatador)\u201d, disse.<\/p>\n

\u201cTamb\u00e9m houve aumento do pept\u00eddeo natriur\u00e9tico atrial (horm\u00f4nio relacionado com a redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial secretado por c\u00e9lulas musculares card\u00edacas atriais) e de vasodilatores como o monofosfato de guanosina c\u00edclica (GMPc), nitrito (NO2) e nitrato (NO3). Por outro lado, houve inibi\u00e7\u00e3o da vasopressina, horm\u00f4nio antidiur\u00e9tico, o que resultou na maior produ\u00e7\u00e3o de urina pelos rins e contribuiu para a queda da press\u00e3o sangu\u00ednea\u201d, contou o pesquisador.<\/p>\n

Quando os indiv\u00edduos s\u00e3o submersos, acrescentou Guimar\u00e3es, apresentam inibi\u00e7\u00e3o da atividade simp\u00e1tica, respons\u00e1vel pelo aumento da frequ\u00eancia card\u00edaca e vasoconstri\u00e7\u00e3o vascular. Tamb\u00e9m ocorre supress\u00e3o do sistema renina angiotensina aldosterona, relacionado com a vasoconstri\u00e7\u00e3o e a reabsor\u00e7\u00e3o de s\u00f3dio, que favorecem o aumento da press\u00e3o arterial.<\/p>\n

\u201cPartimos do pressuposto que, em pacientes com hipertens\u00e3o refrat\u00e1ria, o treinamento em piscina aquecida poderia tamb\u00e9m promover adapta\u00e7\u00f5es neuro-hormonais, cardiovasculares e renais ben\u00e9ficas para o comportamento da press\u00e3o arterial e do sistema nervoso simp\u00e1tico\u201d, disse Guimar\u00e3es.<\/p>\n

Horm\u00f4nios vasoconstritores<\/p>\n

Os 32 volunt\u00e1rios de ambos os sexos foram selecionados em um universo de 125 pacientes em tratamento no Hospital Universit\u00e1rio (HU) da USP. Foram exclu\u00eddos maiores de 65 anos, portadores de doen\u00e7as associadas, como diabetes ou insufici\u00eancia card\u00edaca, portadores de les\u00e3o em \u00f3rg\u00e3os-alvo, como cora\u00e7\u00e3o, rins e olhos, portadores de doen\u00e7as ortop\u00e9dicas ou dermatol\u00f3gicas que impedissem o uso da piscina, e aqueles cuja hipertens\u00e3o resistente era resultante de uma outra doen\u00e7a principal, como insufici\u00eancia renal, por exemplo.<\/p>\n

A m\u00e9dia de idade dos selecionados foi de 55 anos \u2013 com varia\u00e7\u00e3o de 5 anos para cima ou para baixo. Todos passaram por uma avalia\u00e7\u00e3o anterior ao experimento, que incluiu um teste de esfor\u00e7o cardiopulmonar, coleta de sangue para dosagem hormonal, aferi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial no consult\u00f3rio e tamb\u00e9m por um m\u00e9todo conhecido como MAPA (Monitoriza\u00e7\u00e3o Ambulatorial da Press\u00e3o Arterial), no qual medidas s\u00e3o feitas a cada 20 minutos, durante 24 horas, por um monitor acoplado \u00e0 cintura, com o objetivo de registrar as varia\u00e7\u00f5es durante o ciclo de sono e vig\u00edlia.<\/p>\n

Metade da amostra foi ent\u00e3o submetida a sess\u00f5es de 60 minutos de atividade f\u00edsica em uma piscina aquecida a 32\u00baC, tr\u00eas vezes por semana, durante 12 semanas. J\u00e1 o grupo controle foi aconselhado a manter suas atividades de rotina.<\/p>\n

\u201cO protocolo era composto por exerc\u00edcios calist\u00eanicos (que usam o peso do pr\u00f3prio corpo como resist\u00eancia) e caminhadas dentro da piscina. O n\u00edvel da imers\u00e3o na \u00e1gua foi at\u00e9 o processo xifoide (altura da boca do est\u00f4mago), promovendo redu\u00e7\u00e3o do t\u00f4nus vascular e resist\u00eancia perif\u00e9rica\u201d, contou Guimar\u00e3es.<\/p>\n

Cerca de 72 horas ap\u00f3s o t\u00e9rmino da \u00faltima sess\u00e3o de exerc\u00edcios, os volunt\u00e1rios foram reavaliados. Enquanto o grupo controle apresentou resultados praticamente inalterados, como esperado, no grupo treinamento a press\u00e3o arterial ambulatorial caiu de 165\/88 para 129\/76 mmHg \u2013 valor dentro da faixa considerada ideal.<\/p>\n

Durante o teste de esfor\u00e7o, a press\u00e3o m\u00e1xima caiu de 198\/93 mmHg para 175\/86 mmHg no grupo treinamento. Al\u00e9m disso, o tempo de toler\u00e2ncia ao exerc\u00edcio aumentou de 9 para 13 minutos em m\u00e9dia.<\/p>\n

A an\u00e1lise sangu\u00ednea tamb\u00e9m revelou queda significativa dos horm\u00f4nios vasoconstritores no grupo treinamento. A dopamina, por exemplo, passou de 140 micrograma por mililitro de sangue (\u00b5g\/ml) para 40 mg\/ml. A noradrenalina caiu de 350 \u00b5g\/ml microgramas para 150 \u00b5g\/ml.<\/p>\n

\u201cReavaliamos tr\u00eas dias ap\u00f3s \u00faltima sess\u00e3o de treinamento para ter certeza de que as mudan\u00e7as n\u00e3o eram apenas resultado de uma vasodilata\u00e7\u00e3o moment\u00e2nea causada pela \u00e1gua quente. E vimos que os benef\u00edcios perduravam\u201d, explicou Guimar\u00e3es.<\/p>\n

Segundo o pesquisador, uma nova reavalia\u00e7\u00e3o foi feita tr\u00eas meses ap\u00f3s o fim do experimento. Embora os pacientes tenham apresentado valores um pouco mais elevados de press\u00e3o arterial \u2013 de 119\/71 mmHg passou para 129\/75 mmHg \u2013, ainda estavam dentro da faixa considerada ideal.<\/p>\n

Uma parte do trabalho, feita como piloto e sem a inclus\u00e3o do grupo controle,\u00a0\u00a0no peri\u00f3dicoBlood Pressure Monitoring. Os resultados completos devem ser divulgados em breve no\u00a0Journal of Cardiology.<\/p>\n

\u201cAgora estamos estudando pacientes com hipertens\u00e3o resistente verdadeira, pois no experimento anterior foram inclu\u00eddos alguns \u2018hipertensos de jaleco branco\u2019, ou seja, pacientes que apresentam press\u00e3o elevada no ambulat\u00f3rio, mas tinham resultado normal no MAPA. Nesse novo estudo deixamos apenas os pacientes que apresentam press\u00e3o arterial n\u00e3o controlada no ambulat\u00f3rio e no MAPA\u201d, contou o pesquisador.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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