{"id":82093,"date":"2016-03-10T10:24:47","date_gmt":"2016-03-10T13:24:47","guid":{"rendered":"http:\/\/www.redenoticia.com.br\/noticia\/?p=82093"},"modified":"2016-03-09T15:26:18","modified_gmt":"2016-03-09T18:26:18","slug":"taxa-de-transmissao-da-dengue-por-transfusao-e-de-375-aponta-estudo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/migracao.redenoticia.com.br\/noticia\/2016\/taxa-de-transmissao-da-dengue-por-transfusao-e-de-375-aponta-estudo\/82093","title":{"rendered":"Taxa de transmiss\u00e3o da dengue por transfus\u00e3o \u00e9 de 37,5%, aponta estudo"},"content":{"rendered":"

Karina Toledo\u00a0 | \u00a0Ag\u00eancia FAPESP \u2013 Um \u00a0publicado este m\u00eas no The Journal of Infectious Diseases mostrou que, durante uma grande epidemia de dengue<\/em><\/strong>, em m\u00e9dia, 0,51% das pessoas que compareceram a hemocentros para doar sangue estavam infectadas com o v\u00edrus causador da doen\u00e7a (DENV), embora n\u00e3o apresentassem sintomas durante o procedimento.<\/p>\n

A pesquisa revelou ainda que 37,5% dos pacientes que receberam as bolsas de sangue contaminadas e eram suscet\u00edveis ao v\u00edrus (n\u00e3o tinham sido previamente infectados) contra\u00edram dengue, mas n\u00e3o foi registrado nenhum caso severo da enfermidade.<\/p>\n

\u201cNa verdade, quando comparamos os pacientes que se infectaram durante a transfus\u00e3o com aqueles que n\u00e3o receberam sangue contaminado (grupo controle), n\u00e3o vimos diferen\u00e7a significativa em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 mortalidade ou mesmo \u00e0 gravidade de sintomas como febre, mal-estar, sangramento ou plaquetopenia [diminui\u00e7\u00e3o no n\u00famero de plaquetas no sangue]. S\u00e3o sintomas comuns tanto em portadores de dengue quanto em pacientes transfusionados de maneira geral\u201d, contou Ester Sabino, professora da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo (FMUSP) e diretora do Instituto de Medicina Tropical de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n

A pesquisa foi feita com da FAPESP nas cidades do Rio de Janeiro (RJ) e de Recife (PE) durante a epidemia de dengue de 2012. O grupo pretende em breve iniciar um estudo semelhante para os v\u00edrus causadores de Zika e febre chikungunya.<\/p>\n

Entre os meses de fevereiro e junho de 2012 \u2013 \u00e9poca em que ocorreu uma grande circula\u00e7\u00e3o do sorotipo 4 do DENV \u2013 todos os doadores do Hemorio e do Hemope foram convidados a participar do estudo e a doar uma amostra extra de sangue para an\u00e1lise em busca do RNA viral. Ao todo, foram coletadas amostras de 39.134 doadores. O resultado deu positivo em 0,51% dos casos.<\/p>\n

\u201cEm Recife, houve semanas em que at\u00e9 2% dos doadores estavam infectados com o v\u00edrus\u201d, contou Sabino.<\/p>\n

As bolsas de sangue contaminadas com o DENV-4 foram transfundidas em 22 receptores. Desses, apenas 16 eram suscet\u00edveis \u00e0 doen\u00e7a, pois n\u00e3o tinham marcadores de infec\u00e7\u00e3o recente por DENV-4. Ao final, seis pessoas foram efetivamente infectadas, resultando em uma taxa de transmiss\u00e3o transfusional de 37,5%.<\/p>\n

Amostras sangu\u00edneas dos receptores tamb\u00e9m haviam sido coletadas antes da transfus\u00e3o para confirmar se o v\u00edrus foi adquirido durante o procedimento. Os receptores foram acompanhados nos 30 dias seguintes \u00e0 transfus\u00e3o para observa\u00e7\u00e3o dos sintomas.<\/p>\n

\u201cEste estudo mostrou que, durante grandes epidemias de dengue, ocorrem muitos casos de transmiss\u00e3o transfusional. Por que ningu\u00e9m notava isso? Possivelmente porque o impacto cl\u00ednico n\u00e3o \u00e9 importante\u201d, avaliou Sabino.<\/p>\n

No entanto, a pesquisadora ponderou que o n\u00famero final de pacientes contaminados no estudo foi pequeno e, portanto, n\u00e3o permite descartar a possibilidade de surgirem casos graves ao avaliar uma popula\u00e7\u00e3o maior.<\/p>\n

Segundo dados do artigo, os primeiros casos de transmiss\u00e3o transfusional de dengue foram registrados em 2002, em tr\u00eas receptores de Hong Kong, na China. Em 2008, outros dois casos foram reportados em Cingapura. Mas, at\u00e9 o momento, apenas em Porto Rico foi identificado um caso que resultou em febre hemorr\u00e1gica da dengue (FHD).<\/p>\n

Estudo pioneiro<\/p>\n

Realizado em parceria com Brian Custer e Michael Busch, ambos do Blood Systems Research Institute (BSRI), dos Estados Unidos, o estudo tamb\u00e9m contou com financiamento dos National Institutes of Health (NIH). Trata-se do maior levantamento sobre transmiss\u00e3o transfusional de dengue j\u00e1 feito no mundo e foi o primeiro a estimar a taxa de transmissibilidade (37,5%) nesses casos.<\/p>\n

Por esse motivo, mereceu destaque no \u00a0da revista, em um texto escrito por Jos\u00e9 Eduardo Levi, chefe do Departamento de Biologia Molecular da Funda\u00e7\u00e3o Pr\u00f3-Sangue\/Hemocentro de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n

\u201cA transmiss\u00e3o ocorreu independentemente da carga viral (do doador) e, interessantemente, todos os tr\u00eas componentes usualmente obtidos de sangue doado (plasma, hem\u00e1cias e plaquetas) foram capazes de transmitir o DENV-4\u201d, comentou Levi.<\/p>\n

O editorialista afirmou ainda ser intrigante o fato de um pequeno volume de v\u00edrus injetado pela saliva do mosquito na pele humana ser muito mais danoso que 200 a 300 mililitros de v\u00edrus presentes em uma bolsa de sangue de um doador infectado.<\/p>\n

\u201cIsso sugere que a quantidade de v\u00edrus \u00e9 menos importante do que a forma com que o pat\u00f3geno \u00e9 apresentado ao sistema imunol\u00f3gico. Tem sido mostrado que a estrutura da part\u00edcula viral se modifica de acordo com a temperatura corporal, que \u00e9 diferente em mosquitos e em humanos. Al\u00e9m disso, a saliva do mosquito, que \u00e9 o ve\u00edculo pelo qual as part\u00edculas virais s\u00e3o injetadas na pele, tem importantes propriedades imunomoduladoras e antig\u00eanicas, que n\u00e3o est\u00e3o presentes na transmiss\u00e3o transfusional\u201d, explicou Levi.<\/p>\n

O pesquisador acrescentou ainda que a replica\u00e7\u00e3o inicial do v\u00edrus nas c\u00e9lulas da epiderme (queratin\u00f3citos e c\u00e9lulas de Langerhans) poderia oferecer acesso ao tecido linfoide e \u00e0 medula \u00f3ssea \u2013 locais onde ocorre replica\u00e7\u00e3o viral intensa.<\/p>\n

Medidas de preven\u00e7\u00e3o<\/p>\n

No Brasil, atualmente, a rotina dos bancos de sangue inclui testes para detec\u00e7\u00e3o de Aids (v\u00edrus HIV), hepatite C (v\u00edrus HCV), hepatite B (v\u00edrus VHB), v\u00edrus T-linfotr\u00f3pico humano (HTLV), s\u00edfilis (bact\u00e9ria Treponema pallidum) e doen\u00e7a de Chagas (protozo\u00e1rioTrypanosoma cruzi).<\/p>\n

Segundo Sabino, arbov\u00edrus como os causadores de dengue, Zika, chikungunya, atualmente, s\u00f3 s\u00e3o poss\u00edveis de serem detectados por testes moleculares do tipo PCR \u2013 mais caros do que testes sorol\u00f3gicos, que buscam anticorpos. Para a pesquisadora, ainda n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancias consistentes de que seja necess\u00e1rio triar os doadores de sangue para a presen\u00e7a do DENV.<\/p>\n

No editorial, Levi afirmou que, quando investigados mais profundamente, os casos de transmiss\u00e3o transfusional podem causar doen\u00e7a sintom\u00e1tica e medidas de preven\u00e7\u00e3o efetiva devem ser adotadas pelo menos no caso de uma parcela de doadores mais vulner\u00e1veis.<\/p>\n

Os pesquisadores ainda comentaram a possibilidade de adotar, no futuro, t\u00e9cnicas de inativa\u00e7\u00e3o viral para tratar todo o sangue doado para fins de transfus\u00e3o.<\/p>\n

\u201cCom a populariza\u00e7\u00e3o dos m\u00e9todos de sequenciamento, tem sido mostrado que os seres humanos abrigam um verdadeiro viroma em seu organismo. Nosso plasma carrega in\u00fameros v\u00edrus diferentes \u2013 alguns n\u00e3o causam doen\u00e7a e alguns ainda n\u00e3o sabemos o que podem causar. As t\u00e9cnicas de inativa\u00e7\u00e3o viral hoje dispon\u00edveis s\u00f3 podem ser usadas em plasma e plaquetas \u2013 n\u00e3o servem para hem\u00e1cias. Al\u00e9m disso, elevam consideravelmente o custo do procedimento\u201d, comentou Sabino.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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